推动泰国脊柱治疗走向国际标准的关键人物
维差·英萨克蒙空教授医生
脊柱疾病长期以来都是泰国人民健康的隐忧，但直到约二十年前，才在一位医学先锋的推动下，脊柱治疗才真正受到社会与医学界的广泛关注。 维差·英萨克蒙空教授医生，骨骼与关节疾病专科的权威学者，亦是BNH医院脊柱中心的创办人，一直致力于推动泰国脊柱治疗的发展。 他凭借不懈的努力、坚定的信念与远大的志向，推动泰国骨科治疗不断进步，留下了不可磨灭的医学成就与深远影响。
那只鸡带来的灵感
很久很久以前，在泰国差春骚府一个小镇上的华人侨民社区里，村民们热热闹闹地庆祝春节。其中一项重要的仪式，是以各式各样的供品祭拜祖先的灵魂。
然后他就割鸡的喉咙，把血接到桶里，然后把鸡扔出去。鸡抽搐了一下，就死了。那一刻我觉得非常可怜，甚至晕倒了。从那时起，我八年都没有吃肉。
年仅13岁的维差小朋友，在亲眼目睹以活鸡献祭亡灵的那一刻，第一次直面死亡，也点燃了他“想成为医生、帮助他人”的梦想。然而，对这个来自外府、家中有六个孩子的华裔小男孩来说，父母忙于做生意，无暇顾及子女，成为医生的道路在当时看起来遥不可及。直到有一天，他的两个哥哥考上了位于曼谷的著名高中——三育中学（เตรียมอุดมศึกษา），维差虽然并未感受到压力，却也决定试着报考。结果出乎意料，他以优异的成绩被录取，从一个乡下孩子摇身一变，成为了首都学校的一员。在那里，他结识了来自不同社会阶层的朋友——无论贫穷或富有，他都开始看到一个更宽广的世界。
那时候我觉得自己来自乡下，根本无法跟曼谷的孩子相比。但也正是这种感觉，让我比他们更加努力。结果出来的时候，成绩其实相差不大。那一刻我觉得：我做到了，我不再害怕了。
此后，维差便立志要考入朱拉隆功大学医学院。凭借勤奋、坚定与专注的态度，他最终如愿以偿，成功实现了自己的目标。
我总是对人充满怜悯。后来进入医学学习，发现这真的是我想要的。虽然很累，但值得，因为我真的很投入。即使尽全力去帮病人，最后他们却责怪我，我也问心无愧。但如果病人觉得医生改变了他的人生，那种感觉会成为我前进的动力，带来幸福感。这种感受慢慢累积起来，塑造了我想帮助他人的心，也推动我不断向前。
在经历了各个专科的轮转之后，医生最终决定专攻脊柱外科。因为这是一个复杂、充满挑战且风险极高的领域，因此从事这一专业的人并不多。
“我想成为一名能做困难、具挑战性手术的医生。后来进入脊柱专科这个领域，我就对自己说，如果这个国家的重要人物患了脊柱疾病，我希望自己能成为他们首先想到的前五名医生之一。这个目标也一直是我努力工作的动力。”
医生所能做的，是一次只救治一位病人。但维差医生的目标远不止于此——他立下更远大的志向：培养出一批批医生，去为全国各地的病人服务。
“要成为一位老师，首先自己必须具备真本事，必须达到一个被人认可的高度，才有资格去教别人。这就是所谓的‘建立信任’。我们必须不断追求知识、锻炼技术，而当人们信服你了，教学才会更有影响力。”
正是那份坚定的信念，带领维差医生远渡重洋，前往美国深造，磨练他在小儿骨科与脊柱疾病方面的专业技能。
在美国进修的医生
那时候不像现在，有事只能写信，连电子邮件都还没流行。想打个电话回家，一分钟就要3.5美元，一个月下来电话费就快 400 美元了。那通通都是因为想家——想听听家的声音，哪怕只是一小会儿。对许多医生来说，能够到发达国家进修医学，是一项梦想。这不仅能提升专业知识与技能，更重要的是，那些在国外医院内外的生活经历，常常带来全新的思维角度，有助于自我成长。对维差教授而言，美国之行所带来的最宝贵的“生活技能”，就是学会了独处。
1997年，我和太太原本计划一同前往美国深造。我们认真申请了二十多所机构，满怀期待。太太也是医生，我们希望能携手走上学术之路。但命运似乎早有安排。出发前一年，太太怀孕了，孩子预产期在1月，而我原计划10月就出发。我们想等孩子出生后再走，但对方的回复却是：必须1月前往，不能更改，否则名额就作废。最终，我只身踏上了异国之路。离家的那一刻，心情沉重极了。我尚未准备好，内心满是对家的牵挂与不安，每月电话费高得惊人。那是一段充满思念与挣扎的时光，也是我人生中情绪最复杂的阶段。但正是那段经历，让我学会了什么叫“独立”。它教会了我：在没有依靠的时刻，也要学会坚强地走下去。更重要的是，在国外的三年期间，医生亲眼见识到了与泰国截然不同的病人权益观念。
泰国人非常尊敬医生，但在国外，医生只是像其他行业一样的一个职业。等太久会被骂，出错会被骂，有问题就可能被告。我那时候心里想：‘哇，竟然是这样啊’。在泰国，病人一来就双手合十向医生问候；但西方病人一来就翘着二郎腿坐着。这让我明白了——人其实是平等的。甚至连涉及家庭关系的病人权益，在美国文化中也被赋予了高于“孝道”的优先权。他们并不教育说父母照顾孩子是出于“恩情”，而是将其视为一种责任，而孩子也明白这一点。曾经有一个家庭，父母不允许孩子接受脊柱侧弯手术，结果孩子长大后脊背变形严重，非常自卑，于是决定起诉父母。因为当初父母在没有征求孩子意见的情况下，擅自做了决定。在我们文化中，父母一旦住院，子女往往会寸步不离地守在床边。但在美国，我却见到了完全不同的景象。那天，一位年长病人的女儿带了点东西来探望，说了几句话后便匆匆离开了。而让我讶异的是，父母却毫不介意，脸上甚至没有一丝失落。我忍不住去问：“你们真的不会难过吗？” 他们微笑着回答：“我们的女儿有她自己的家庭和责任，她愿意来看看我们，已经足够让人欣慰了。”那一天，医生亲身经历了无论病人处于什么社会地位，他们都拥有相同权利与义务的理念。这段经历深深影响了他至今的医疗观念与态度。在全球化的今天，东方人的观念日渐趋近西方，而西方人也越来越频繁地来到东方，文化的交融使得医生必须以更开放、更尊重多元的态度去面对每一位病患。
真正负责任的医疗，必须从“让病人知情”开始，而不是替他们决定。医生的角色，是提供知识与选项，不是代替选择。过去常听病人说：医生决定就好。但那其实意味着医生在取代他们的意志——而那并不是医生应有的权力。因为每个人的经历、想法、价值观都不同，最好的选择，应该出自他们自己。
脊柱专科医生
从美国归来后，维差医生如愿成为一名医学讲师，负责在朱拉隆功医院的骨科系执教，同时继续为病患诊治。在教学过程中，他发现“传授知识”本身就是他内心深处的热情之一。对他而言，医生的“师者之道”不仅限于医学知识的传授，更包括对学生人生方向的引导。他不仅是教授，更是许多学生人生道路上的导师与榜样。
学生们常说老师讲得很多，手术时也一直在讲，投入到回家嗓子都沙哑。手术那天会很累，因为说得比做得多。学生们都知道，我们之所以教学，是因为我们有作为教师的热情，而不仅仅是履行职责。
我看到那些刚开始学医的学生，第一天什么都不懂，被骂得哭得稀里哗啦。即使他们生气也没关系。但当他们毕业的那一天，变化是显而易见的。我把他们从一个普通人培养成了专家，我感到自己真正地帮助了他们。
截至目前，Dr. Vicharn医生担任朱拉隆功大学医学院骨科系主任，每年培养约4名脊柱专科医生，并派遣他们到全国各地的医院工作。迄今为止，已派出将近50名医生。
病人无论是来BNH还是朱拉隆功医院，只要手术完成后，如果之后有任何问题，我们就会让病人回到自己所在的省去找当地的医生就诊。因为我们的学生几乎遍布全国各地。而且我们也会继续坚持这种做法。所以，我们所学的知识不会随着我们而终结，而是会一代代传承下去。此外，我们还有编写并分发到全国各地的教材、手术手册或技术指南。
20年前，泰国虽然脊柱疾病患者众多，但当时全国尚未设立专门治疗脊柱疾病的专科中心。那时的治疗通常由一般的骨科医生负责。BNH医院当时的院长——Dr. Kritvit Lertutsahakul 意识到，国家亟需一个具备系统化治疗流程的专业脊柱中心。因此，他邀请了Dr. Vicharn来共同创立泰国第一个脊柱专科中心（Spine Center），并于2004年（佛历2547年）正式成立。
我们一直怀抱着一个梦想，就是希望把这个中心建设得完善并获得广泛认可。刚开始时，我们就提出了该如何推进的方法，BNH医院方面也愿意倾听。在过去的20年里，医院历经了7至8位院长的更替，每一位都给予我们尊重与信任，使我们能够在管理层的支持下自主运作。比如，当我们需要引进新设备以配合新治疗方法时，我们可以直接去沟通，而不是等到有病例了才被允许购买设备。正因为如此，我在这里工作感到非常幸福和满足。
在Spine Center（脊柱中心）刚创立时，BNH医院每年进行的脊柱手术不到10例。但如今，每年已为病人实施约200至300例手术。这一成长不仅提升了医院在该领域的专业性，也促使其他医院开始重视脊柱疾病的治疗，进而陆续设立起自己的脊柱专科中心，使这一医疗领域在全国范围内得到了更广泛的发展与关注。
重获新生
原因不明的脊柱侧弯症常见于10至13岁的儿童。有一个病例，我们采用前方手术方式治疗，需先从前胸进入、切除部分肋骨以达到脊柱，再一节一节地将僵硬的椎骨松解开来。之后让病人俯卧，再从后方进行拉直固定。这台手术从早上9点一直进行到晚上11点，历时15小时。病人是某位知名政治人物的独生儿子，父母非常疼爱他，因此手术压力也特别大。但我们对家属表态说会尽全力去做。虽然过程极其疲惫、甚至没有休息，但最终的手术结果非常理想，彻底改变了这个孩子的一生。
虽然手术已经结束，但对病人的照顾并不会因此画上句号。病人仍需定期复诊以追踪恢复情况。随着时间流逝，复诊频率逐渐减少，最后通常只在出现异常症状时才回来就诊。如今，这位病人已成长为一位知名人士，并拥有了自己的家庭。然而，因彼此间始终维系着这段医患关系，他常常不是为了复诊，而是专程来探望Dr. Vicharn。久而久之，医生不仅成为他的主治医师，也逐渐成为全家人的家庭医生’，持续照顾家中的每一位成员。
当年医生刚开始工作的时期，65岁就已经被视为高龄了。而如果那时的高龄病人因疾病需要接受手术，往往会出血量多、并发症多，带来许多后续问题。但随着现代医学的发展，现今的手术技术已经能够大幅减少对身体的创伤，尤其对年长者来说，治疗过程更安全，术后恢复也更快。这使得人们的寿命普遍延长，看到80至90岁仍然健康、生活自理的老人，已经不再是罕见的事。正如维差医生（Dr.Vicharn）最近刚为一位病人进行的手术：这位病人是一位99岁6个月的医学女教授，但她的外貌与状态看起来就像80岁左右的人。虽然她患有脊椎滑脱压迫神经的状况，但她非常注重自我照顾，身体依然强健、听力良好，最终顺利接受了手术。这正是现代医学如何帮助人们“健康老去”的最佳写照。
这台手术大约花了一个半小时，进行的是脊椎置换手术。采用的方法是从腹部开一个小口，再加上背部的切口，整个过程出血量非常少，仅有20毫升。实际上，真正的手术操作只用了大约半小时就完成了，手术在中午前结束。到了当天下午，我去病房查看病人的恢复情况时，她已经坐起来微笑着，还说完全不痛，甚至感觉不到自己做过手术，然后笑着问我：“我什么时候可以骑自行车呢？ 第二天早上她就能自己在病房里走来走去了，恢复情况非常令人惊讶。”
当人到了某个年纪，身体状况就会随着时间的流逝而逐渐退化。像脊椎、膝关节等关节骨骼部位，是无法单靠药物治愈的身体部分。一旦出现问题，即使其他方面的健康状况良好，也会严重影响生活品质。行走、活动都会感到疼痛难耐。不仅如此，病人的问题也不仅仅影响到自己，还会波及到身边的家人和照顾者，使他们的生活、情绪甚至工作也受到连带影响。
一对年过60的夫妻，孩子们都已事业有成、家庭幸福。原本这家人每年都会一起旅行，是个充满温馨的家庭。直到有一天，妻子突然出现椎间盘突出压迫神经的症状，背痛严重，从那之后她不愿再出门旅游。尽管家人极力劝说，她也只是勉强出行，但每次出门都因疼痛而倍感折磨，最后变得彻底抗拒旅行。但与此同时，家人依然希望维持每年的团聚旅行。问题是，如果丢下她一个人不带去，心里会觉得愧疚；而带着她一起去，她却承受痛苦。这种状况变得难以持续。而妻子又拒绝接受治疗，最终丈夫实在忍不住，便带着她来看医生，希望我能出面劝说。我告诉她，这种痛苦并不是她一个人的问题，而是影响整个家庭的幸福感。最后我慢慢开导她，她才勉强答应接受手术。手术后，虽然病情改善，但她心中仍存恐惧感，害怕疼痛再次发生，不敢出门、不愿旅行。最后我只能安慰她说：无论发生什么，只要回来找我，我一定帮你处理。’她听了才终于放下顾虑，重新愿意出门。
结果手术顺利完成后，到了第四年，丈夫又回来看我，这次却是笑着对我说：医生，您能再帮我劝劝她吗？她现在到处旅游，根本停不下来啦！
因此，骨科疾病是一类一旦出现症状便可以立即治疗的疾病，往往通过及时的医疗介入，尤其是手术治疗，便能大幅缓解病痛，使患者得以重新过上正常生活，并将幸福重新带回家庭。但在到达这一步之前，维差医生必须深入理解每一位患者的内心。而比起单纯消除患者的恐惧，更重要的是：如何让患者意识到他们的病痛不仅是自己的困扰，也深深影响着家人的情感与生活。这类疾病不同于其他病症，大多数情况下，只需动一次手术就能解决问题。因此，尽早接受治疗不仅是为了自己，更是为了身边所爱的人。
手术治疗其实是有时间关键点的，一旦错过了最佳治疗时机，即使手术也无法让身体恢复如初。就好比一辆汽车 ——即便我们细心保养发动机，但如果轮子出了问题却仍勉强行驶，到最后不仅轮子坏了，连发动机也因过热而受损，那个时候你再回头来修轮子，就已经太迟了。
因此，医生在治疗病人时，关注的不只是表面的病症，而是一种全人（holistic）治疗的理念 — 去深入了解病人的背景、经历、内心的恐惧与挣扎，以及那些未被说出口的故事。医生要做的，不只是处理疼痛、做手术，更要解开病人内心的心结。因为很多时候，疾病背后的真正原因，源自于家庭关系的紧张或情感上的压力。
有一位病人，症状其实很轻微，但却总是觉得自己很不舒服、像生了大病一样。医生细心观察他的行为模式 每当病情看起来严重时，他最宠爱的孩子就会回来探望他这使医生意识到：病并不全是生理上的，而是‘政治性的病’——是一种情感操控’或‘病来唤亲’的方式。最终，医生不得不与这位孩子沟通，化解背后的情感结。因为在临床上，经常会遇到类似情况，病人真正渴望的，是关注、爱与陪伴。
汽车世界
我这个人很喜欢车，哪一款、我都知道，知道到什么程度呢？连我的学生都忍不住问我：老师您怎么什么都知道？哪有时间去研究这些？但其实啊，如果是自己真正喜欢的东西，根本不需要别人告诉，也不需要强迫，你会自己投入进去，自己去了解，自己就会沉浸其中。
在维差医生所拥有的五辆车中，每一辆都有其独特的用途和象征意义——有的是为了城市通勤，有的是用于假日出游，也有的是作为他事业成功的象征。每天他会根据自己的心情与当天的需求，选择开哪一辆车出门。这些车不只是代步工具，更像是他用来表达心境、品味与人生阶段的方式。
我想要的东西，只要不是超出能力范围，我就会买。因为我始终努力工作，把这当作是给自己的奖励。即使买来了不常用，但那是一种心理上的满足感，是属于自己的快乐。不过，随着时间过去，有时候我也会反思，觉得自己好像有点奢侈，车子买了就停着不用，似乎有点浪费。但仍然，我也意识——这种‘奢侈’，其实是在填补我生命中是一种只有自己能体会的价值，外人未必能理解。
对阿维察恩医生而言，拥有一辆自己喜欢的车，不只是物质上的拥有，而是一种对“幸福”的投资，是一种为每天的生活注入动力（Motivation）的方式。
维查医生，如今已在各个领域都达到了事业的巅峰——无论是在医学专业、教学工作，还是个人成就方面，他都堪称典范。然而，即便如此，他依然没有停止脚步。他始终保持着对挑战的渴望，持续为自己设定新的目标，只因内心始终怀抱着那份对工作的热爱与投入。
工作的秘诀，首先是要先成为一个好人。我做事不太计较得失，能帮就帮，从工作中找到快乐，从不把收入放在心上。如果我们总是设限，比如告诉自己一年一定要赚多少钱，那只会带来痛苦。因为你永远赢不了和自己比较的比赛。我们必须清楚自己真正的热情是什么，我们工作是为了什么。只要你真心去做，回报往往远远超出你的想象。
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ภาษา
ไทย, อังกฤษ
Spinal surgery, Spinal deformity, Scoliosis, Total Artificial Disc Replacement (Lumbar & Cervical Regions)
– Certified Thai Specialty Board of Orthopedic Surgery
– Certified Surgical Spine Fellowship (2years programme), University of MissouriColumbia, USA
– Fellowship in Spine Surgery, Columbia Spine Center, USA
– Fellowship in Pediatric Orthopedic and Spinal Deformity Surgery, Delaware, USA
– M.D., Chulalongkorn University
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