皮肤点刺过敏试验是查找过敏原因的方法之一。将疑似过敏原滴在皮肤上后,再用器具轻轻刺破表皮层,以观察是否出现过敏反应。
优点
- 操作简单,检查费用比抽血检查更便宜。
- 2. 准确度高(敏感性达 90%)。
- 可使用各种食物进行测试
- 安全(发生严重过敏反应的概率很低,约为 1/10,000)
- 可在检测当天得知结果。
局限性
- 检查前需停用抗过敏药物,至少 7 天(如图示)。
- 若在准备进行测试的部位有皮疹或炎症,可能会导致假阳性结果。
操作流程
- 用 70% 酒精清洁皮肤。
- 进行 组胺测试(阳性对照,必须出现红肿隆起反应;若未出现,可能表示有药物抑制反应/影响测试结果)以及 生理盐水(阴性对照)。
- 将疑似过敏原滴在前臂内侧或背部皮肤上。
- 用点刺器在皮肤上轻轻刺入(部分皮肤较薄者可能会有少量出血)。
- 点刺完成后等待 15 分钟读结果;若为阳性,在测试部位可能出现红肿隆起的风团并伴有瘙痒。
判读
皮肤点刺过敏试验的结果判读分为两步:
第一步:在 15 分钟时判读即时反应(Immediate reaction)。若某种过敏原引起的过敏反应大于阳性对照(组胺),则判定为阳性。
第二步:判读迟发反应(Late phase reaction)。
在测试后 6、12、24 和 48 小时进行迟发反应判读(可在规定时间之后再判读)。请在每个规定时间点为测试部位拍照记录;若发现任何测试点的红肿隆起大于组胺(阳性对照),则判定为阳性。
(在测试后 48 小时内,请避免使用口服抗过敏药/Singulair,并避免在测试部位涂抹类固醇药膏,直到完成结果判读为止。)
皮肤点刺过敏试验后的护理
- 测试后应在医院至少休息观察 30 分钟,以监测是否发生严重过敏反应(发生概率非常低)。
- 可以正常洗澡,但为便于判读迟发反应,应避免在测试部位用肥皂搓洗。若用于标记测试位置的笔迹变淡,请补画标记,直到完成迟发反应判读为止。
- 为便于判读迟发反应,应避免服用抗过敏药,或在测试部位涂抹类固醇药膏。
- 在部分皮肤过敏性皮疹患者中,若反应较强,可能会在身体其他部位出现皮疹加重/爆发。若瘙痒明显,可外用类固醇药膏,例如 0.1% TA 或 Elomet 乳膏。
检查可能的副作用
若患者对过敏原有反应,测试部位会出现瘙痒,通常会逐渐减轻,并在 1–2 小时内消退。若反应较强,少数患者可能会留下疤痕(较少见;可通过涂抹类固醇药膏来降低发生概率)。
有些对过敏反应非常强烈的患者,检查后可能发生过敏性休克(anaphylaxis),但这种情况非常罕见。
若医生建议为进行检测而从家中准备某些食物,请按医嘱携带指定食物前来做测试。
- 准备时请分开使用器具(如切刀、砧板、锅具),以避免交叉污染;若需连续准备多种食物,请在处理下一种食物前,用洗洁精将器具彻底清洗干净。
- 将需用于检测的食物切成小块(约 1–2 英寸),分别装入袋中;严禁混装在同一个袋子或同一包装内。
- 用笔清楚标注每一袋/每一种所准备的食物名称。
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พญ. ธัชขวัญ อินทปันตี
ศูนย์รักษาโรคหอบหืดและภูมิแพ้
สาขาเฉพาะทาง
กุมารเวชศาสตร์โรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกัน
ภาษา
ไทย, อังกฤษ
– กุมารเวชศาสตร์
– กุมารเวชศาสตร์โรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกัน
– 2000 Doctor of Medicine, Chulalongkorn University
– 2006 Thai Board of Pediatrics, Chulalongkorn University
– 2008 Thai Subboard of Pediatric Allergy and Immunology, Chulalongkorn University
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