1.泰国人常见对哪些食物过敏？
食物过敏的发生率约为1–10%。在泰国儿童中，最常见的食物过敏为牛奶、小麦和鸡蛋；相比之下，欧洲或美国儿童则较常见花生过敏。而在成年人中，较常见的过敏食物包括海鲜、花生及坚果类食物。
2.我们如何知道自己是否对食物过敏？
初期症状可能有多种表现形式，例如：急性反应：例如荨麻疹、呼吸困难，通常在食用过敏食物后的数分钟至数小时内发生。
湿疹或皮肤炎、皮肤瘙痒：通常在食用过敏食物后的数天或数周后出现。肠胃道症状：属于非急性过敏反应，例如婴幼儿在饮用牛奶后出现带有黏液或血丝的腹泻，或发生肠道炎症及吸收异常等情况。食物过敏的诊断需综合症状表现、身体检查结果，以及在急性过敏情况下进行皮肤点刺测试或抽血检查。同时，可通过食物激发试验（oral food challenge test）进一步确认诊断。对于以胃肠道症状为主的食物过敏，医生可能会根据症状考虑进行粪便检查，或安排胃镜、肠镜等检查。
3.为什么有些人会对多种食物过敏？
食物过敏可能因过敏原分子的结构相似，而产生“交叉过敏”现象。例如，对小麦过敏的人中，约有25%也会对大麦或黑麦过敏；对虾过敏的人中，约75%同时对螃蟹过敏，而少于50%的人也会对贝类或鱿鱼过敏。牛奶过敏患者中，超过90%也会对羊奶或山羊奶过敏，但只有少于5%的人会对骆驼奶或马奶过敏。此外，花生过敏患者约有33%会同时对坚果类食物过敏，例如腰果、开心果或核桃等。
4.食物过敏可以痊愈吗？
不同种类的食物过敏，其自然痊愈的机会并不相同。牛奶和鸡蛋过敏的儿童，平均约有50%会在5–6岁时逐渐脱敏；小麦过敏则约有50%会在7岁左右改善。相比之下，花生过敏仅约10–20%会在5岁时痊愈，部分患者可能持续过敏至成年。目前已有一种称为“口服免疫治疗”（Oral Immunotherapy）的治疗方式，透过在严密控制下给予少量过敏食物，并逐渐增加剂量，以帮助身体建立耐受性。此方法主要适用于无法自然脱敏且曾发生严重急性过敏反应的患者。
5.如何从儿童时期或怀孕期间预防食物过敏？
建议至少纯母乳喂养4个月，并在宝宝4–6个月大时开始添加辅食。对于高风险过敏族群且母乳不足的婴儿，使用特殊水解配方奶替代普通牛奶配方，可能有助于预防过敏性皮肤炎的发生。目前对于羊奶或豆奶配方，在预防过敏方面仍缺乏足够证据支持。怀孕期间，孕妇应均衡摄取五大类食物，无需刻意避免任何食物。同时，也不建议在孕期特别大量摄取牛奶或豆奶。
目前已有一些医学证据提到，补充益生菌（Probiotics）或益生元（Prebiotics）、维持充足的维生素D水平、摄取较高含量的Omega-3脂肪酸，以及抗氧化物质，可能有助于增强身体对过敏性疾病的抵抗力。Omega-3常见于深海鱼类，例如三文鱼、鲭鱼等。不过，目前相关研究证据仍有限，尚需进一步研究确认。
参考文献
- Savage et.at The Natural History of Food Allergy. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016;4(2):196-203
- Cox AL et al. Clinical Relevance of Cross-Reactivity in Food Allergy. J Allergy Clin Immunol Pract 2021;9:82-99
- Sicherer SH et al. Food allergy: A review and update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis, prevention, and management. J Allergy Clin Immunol 2018;141:41-58.
文章作者：
Anchalee Senavonge M.D.
曼谷BNH医院哮喘与过敏中心