神经科医生通过对历史的兴趣与病人建立关系。
Nattawut Ketthong,M.D.
解释心理障碍比身体障碍更加复杂。如果是表现出身体和心理症状交叉的疾病，如神经系统疾病，诊断就需要依赖具体和抽象的两方面信息。 Nattawut Ketthong,M.D. BNH医院脑部和神经系统中心的神经内科医生，必须运用科学与艺术相结合的方式，才能接触并打开病人的心扉。然而，如果从他的个人经历和兴趣来看，这些挑战对于他来说并不超出能力范围。
清迈的男孩
我从出生就是清迈人，北部的人称我们为‘人เมือง’。我的祖父母也是纯正的清迈人。我可能是最后一代还称祖父母为‘乌’的人吧。
Nattawut小男孩是清迈纯正的人家庭中的最小孩子。他有一个姐姐，年龄相差三岁，还有许多年纪差距很大的表兄弟姐妹们。所以，他就像是家族中的小弟一样。
按照小儿子的风格，我就变得任性、爱生气、容易心情不好，生爸爸的气，生妈妈的气，生亲戚们的气。
由于与年长自己超过10岁的表兄弟姐妹一起长大，因此Nattawut 吸收了来自另一个时代的音乐和歌曲喜好。他本该是90年代的年轻人，却也能听得懂80年代的歌曲，比如杰哥丹努彭、乌伊拉维温、诺格莱和伯德通才的歌。
突然间，我就不知不觉地吸收了那个时代人们听什么音乐。我也因此跟上了他们的时代，这让我能够和不同年龄段的人聊天。
他在“人เมือง”的文化氛围中长大，在家里说的是清迈方言。小时候，他也曾经玩过‘ซึง’（Lanna地区的传统乐器，形状类似吉他），这种乐器通常与‘สะล้อ ซอ ซึง’一起提到，是大家熟知的一套传统乐器。
这种本土文化还包括了北方人从小被培养成节俭的人，不鼓励子孙远离家乡。
我在普林斯皇家学院（Prince Royal’s College）读书，这是一所男校，从幼儿园到高中都在这里读，可以说是学校的‘老生’。其实一开始我也想去曼谷继续学，但告诉家里后，祖父母装作头疼生病，担心我不想让我去。清迈也有医学院，而且我也考上了名额，所以就决定留在清迈继续读书。
尽管家人不想让我离家太远，但在完成医学学业后，医生ณัฐวุฒิ还是不得不去其他地方履行服务年。他去了美洪县（Mae Hong Son）服务1年，之后又去了สบเมย县（Sop Moei）服务3年。美洪县是清迈邻近的一个县，虽然距离并不近，还要经过许多弯道和山岭，直到到达美洪县的最南端，接壤塔克（Tak）省。
สบเมย是该省最贫困的县，但我喜欢待在那里，整整待了4年。大多数村民是少数民族，他们很可爱、纯真。早晨起来就去做事情，采蘑菇、捡拾野生物品。他们非常坚韧，忍耐着生活的艰辛，忍耐着痛苦。我曾遇到过一位病人，手掌大的脓肿，直到病人愿意来看医生时，才勉强就医。”
我曾经去山顶执行任务，那儿没有高楼大厦，只有村长的房子有水泵。白天很热，晚上气温降到13度，没有热水，只能用水桶打水。到了傍晚就没有事情可做，只能坐着聊天。这是我一生中唯一一次在那样的地方生活，过得很不同，完全是我从未想过会经历的生活。既然能够熬过那段时间，那我无论在哪儿都能适应。
通常情况下，医生在外地服务的年限是3年，但Nattawut 医生自愿待得更久。他喜欢สบเมย县的氛围，喜欢那里的居民和同事。他所在的医院有30张病床，只有3名医生需要轮流协助做所有工作。位于高山上的村民，公共卫生服务还未覆盖到的地方，生活上存在许多局限。即使是产前检查也并不普及，这让医生不得不在分娩时面对现场的各种问题，特别是在医疗设备不如城市医院完善的情况下。
我为自己能在完全没有设施的情况下坚持下来而感到自豪，没有产科医生，也什么都没有，但我们还是做到了，最终事情都顺利解决了，而且还能看到那些孩子长大。
在远离城市的高原医院工作，让医生Nuttawut看到了城乡之间的差距，但这还不如他在高山上看到的差距深刻。有一次，他参加了流动医疗队。
那时候我真的得走山路，脚底磨得青紫，指甲也脱落了。过了一周，我不得不把大脚趾的指甲拔掉，而山地孩子们却还能蹦蹦跳跳。
尽管他喜欢那里生活的宁静与纯粹，但到了某个时候，Nattawut 医生也必须成长并着眼于未来。在这里度过的四年让他意识到自己想要学习神经学，这也让他不得不再次让家人失望，因为这次他必须去曼谷，在皇家维提医院学习。
来到曼谷，首先要适应的是这里的天气，曼谷的天气潮湿，我又是个容易出汗的人。其次，之前我是个比较慢的人，在清迈方言中叫做‘ต๊ะต่อนยอน’。来到曼谷后，我开始调整自己，变得更快一点。
在皇家维提医院学习了内科并进一步专攻神经学后，医学教授建议他到BNH医院工作。由于他本来就喜欢使用英语的工作，决定加入这家部分患者是外国人的医院，对他来说并不难。
在这里工作，大家真的是像兄弟姐妹一样。当患者有问题时，医生们会互相通话，帮助解决问题，大家都很安心，没有隔阂，感觉就像是第二个家。BNH医院给了我很多，不仅在工作上帮助我，每当我的孩子生病时，大家也都随时准备帮助我。
当医生的孩子生病时
我的孩子得了肝癌，一开始知道的时候我就像医生一样想，生病就治疗。我按照医生的建议去做，因为我们是医生，所以在面对针头和化疗时，我们能够坚持。但是，有一个时刻我真的无法承受。最让人心痛的时刻是，在女儿第一次接受化疗后，我摸着她的头发，发现头发掉下来粘在我的手上。那一刻，我心里非常痛，忍不住哭了出来，并问自己，为什么这种事会发生在我们身上。但幸运的是，我一直坚信‘保持冷静’是生活的原则。悲伤时就要悲伤，痛苦时就要痛苦，我们都是普通人，也有感情。但是，要让悲伤和痛苦尽量短暂，并尽快把自己拉回现实，不让命运主宰一切。我们因此能够站稳脚跟，并度过了那段艰难的时光。
在那时，Nattawut医生得到了来自医院同事的鼓励和医疗支持，大家一起帮助照顾，直到他的女儿成功接受手术并康复。尽管孩子的肝脏部分被切除了，因为那里有恶性组织，但幸运的是，病症在她还年轻时才显现出来。根据人类的自然规律，如果年龄不超过4岁，身体会自行生成新的肝脏来替代被切除的部分。六年过去了，现在这位医生的孩子已经长出了新的肝脏，功能正常，没有任何癌症症状，只剩下胸部手术留下的疤痕。
在同一年，医生的父亲也遭遇了事故，导致脑出血，病情严重，就在女儿生病前的4个月。但经过治疗，他的病情得到了好转，尽管记忆并没有完全恢复到100%。
那一年对我来说非常艰难，我把那一年定义为我的磨难之年。但我有医学导师和在BNH医院的同事们，他们是很好的顾问，这让我能坚持到今天。现在我已经在这里工作了10年，可能不会表现得太明显，但我与这里有很深的感情，应该不会考虑搬到其他地方。
在具体与抽象之间
Nuttawut医生负责神经学方面的治疗，这是与大脑、脊髓和神经系统的功能相关的领域，包括神经系统的反应，如神经炎、肌肉无力、帕金森病，有时也涉及精神症状。
曾经有一个病例，表现得像是精神症状，询问病史时几乎没有什么线索。最后我们花时间分析，发现他患有与癌症相关的脑炎。他没有抱怨任何身体的疼痛或不适，家属也认为应该没什么问题。神经系统工作的挑战在于，我们必须看待那些抽象的症状，然后将其转化为具体的病理。
作为医生，Nuttawut医生很高兴能够治愈病人，但实际上，他认为超过一半的神经系统疾病患者无法完全恢复到正常状态。因此，帮助病人在不完美的情况下仍能保持良好的生活质量，是他治疗中的另一个目标。
我会帮助他们了解疾病的特点、病程、症状的控制、以及如何自我评估症状，并学会与症状共处。例如，有些病人因头痛而来，这是一种日常问题，取决于他们遇到了什么。有些人闻到香水的味道就头痛，看到强光也会头痛，他们受困于头痛。如果我们能让他们在头痛的情况下依然保持良好的生活质量，适当地使用药物，根据身体的需求，并照顾好其他方面的健康，这就是我所关注的一个方面。
Nuttawut医生的全方位恒康医疗保健服务（Complete Care）侧重于从源头到末端管理健康，从病人尚未出现症状时的健康基础开始，例如家庭背景、年龄、生活方式、工作环境等，以及生活中可能导致健康问题的风险因素，然后再根据这些因素进行预防。
接下来是末端护理，当病人已经患病时，Nuttawut医生需要帮助病人学习如何保护自己，避免病情复发或慢性疾病的加重，例如痴呆症。病人的情况可能会退化，因此需要同时照顾病人和家属，以确保各方都能继续过上高质量的生活，直到生命的最后阶段。
病人愿意让医生从头到尾全程照顾的一个原因，是因为医生一开始就让病人把所有想说的话都说出来，这让病人感到放松。然后，医生才开始询问与治疗相关的问题，从病人所说的内容中理清问题，并作出诊断。
让病人放松，在神经学上是治疗的一部分。当他们变得冷静、轻松时，就敢于说出心里的话。有时候病人头痛时会想到我们，来坐下来聊些杂事，或者因为失眠、压力大而来倾诉。我为能够成为他们生活中一个好的顾问而感到自豪。
医生与病人之间的关系也在帮助病人打开心扉方面发挥着作用。病人往往会与那些能与他们交流的医生建立联系。Nuttawut医生曾经经历过照顾自己父亲和孩子重病的经历，因此他能理解病人和家属的感受。此外，他的兴趣也让许多高龄病人——这一群体通常有神经系统问题——觉得他是一个“能聊得来”的年轻医生。
喜爱历史的男子
Nuttawut医生在比他年长很多的表兄弟姐妹的陪伴下成长，这让他非常了解那个时代的娱乐内容。因此，他能够与病人聊天，甚至能够运用一些老式的表达方式和用词，使病人听了也觉得很开心，与他交谈是一件愉快的事。
病人会想，为什么医生知道这些，我这个年纪的人应该不会知道他们那个年代的事情。
医生特别对历史感兴趣，尤其是泰国历史。他喜欢查找关于国家局势、过去时尚等方面的信息。当遇到与那个时代有回忆的病人时，他会调整自己的语言风格，用那个时代的说话方式与病人交谈，并邀请病人一起回忆过去。
如果病人有90岁以上，我就能推测出他们出生在哪个时代。那个时代是军政府统治时期，已经开始有汽车了，流行什么样的东西，我就能找一些小细节与病人进行交流。我们努力让这些话题契合病人的兴趣，这是我用来为病人创造氛围的一种方式。
让Nuttawut医生开始对历史感兴趣的起点，是他小时候父母在家里随手放的报纸。他会翻看报纸上的各个专栏，虽然当时还不能读懂，但报纸激发了他对书籍的兴趣。开始上学后，他每天放学后都会去图书馆等父母来接，他翻看的大部分书籍都是关于历史的。长大后，他喜欢看历史题材的电视剧，也会查阅关于那个时代的信息，以增强观看的趣味性。
父亲教导儿子
小时候，Nuttawut医生是个非常容易生气的孩子，但在他的任性中，他的父母作为老师，并没有宠溺他。小时候，他的玩具屈指可数，每当想要什么却得不到时，他会生气、躺在地上哭闹，甚至踢打地板，父母却会假装不理他，直到他自己停止并爬起来。正是这种忍耐力从小就伴随着他，成为了他的一项突出品质，直到今天，无论面临多大的困难，忍耐力使他能够适应，而当遇到难以应对的病例时，忍耐力也帮助他化解了难题。当他成为父亲后，忍耐力也成为他不断教导孩子的品质。
我是一个相对严厉的父亲。我不是那种严格到无法容忍的小事的人，但我非常重视礼仪。孩子们必须懂得尊重别人，拥有请求别人帮助的权利，但尽量不要打扰别人。不要做一个自以为是的人，要懂得谦逊，并且要有耐心和克制。
Nuttawut医生认为，谦逊就像是保护自己的盔甲一样，因为泰国人看到有礼貌的人接近时，会感到敬重，并且也愿意以同样的礼貌回应对方。
我喜欢让孩子先向长辈打招呼，比如‘您好，阿姨’，我很严肃地对待‘ค่ะ’和‘ขา’的使用，要温柔、谦逊，要有自信，但不要过于粗暴，因为最终每个人都是人，我们要有与人交往的艺术，这有助于缩小与他人相处的隔阂。当与他人互动时，需要更加用心。
谦逊也是医生在与病人接触时常常表现出来的特质。难怪当病人和家属在担心健康问题时，一旦开始与他交谈，就能够冷静下来。
成为一个许多人信任的人，是一种幸福和自豪。神经学是一门关于治疗和适应的学问。我很高兴能够因为他们信任我们而改善了许多人的生活。
Nuttawut医生通过自己的经历，能够理解病人和病人家属的感受，以及与病人之间通过共同兴趣建立的紧密关系。神经学疾病的症状，精神症状可能与身体症状一样严重，因此只有当病人向让他们感到安心的医生敞开心扉时，治疗才得以开始。
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นายแพทย์ ณัฐวุฒิ เกษทอง
แผนกอายุรกรรม, ศูนย์สมองและระบบประสาท
สาขาเฉพาะทาง
ประสาทวิทยา
ภาษา
ไทย, อังกฤษ
– Clinical Neurology
– Sleep Disorder
– Headache & Migraine
– Movement Disorder
– Psychobehavioral Condition
– Neuralgia
– 2005 Doctor of Medicine, Chiang Mai University
– 2014 Thai Board of Neurology, Rajavithi Hospital
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