BNH医院试管婴儿治疗流程指南

尊敬的BNH医院病人您好,欢迎您到BNH医院就医。
如果您是第一次接触试管婴儿,请仔细阅读以下试管婴儿的注意事项及流程安排:

试管婴儿有成功几率问题!
进行试管婴儿前请充分了解可能导致试管婴儿失败的因素:

  • 取卵手术中取不到卵子;
  • 卵子和精子授精失败(没有形成胚胎);
  • 胚胎质量等级差不适合移植或冷冻;
  • 胚胎染色体异常不予使用;
  • 即使身体和胚胎方面均正常,移植后仍有失败的几率。

 

第一次到医院试管婴儿部门:

确认预约:出示结婚证,结婚证公证书和夫妻双方的护照给前台工作人员,前台会为您核对预约并复印存档。
注册登记:确认预约后,前台会叫翻译协助您注册登记,并填写包括孕史,手术史,月经情况,当前用药等信息的个人信息表,以帮助医生了解您的身体状况。
就医:注册完后前台会为您建档,并等见医生。如果您是在月经第2/3天见医生并准备进入促排卵周期,一般当天所做的检查有:

  1. 男女双方-InBody+POMS检查:身体成分分析和情绪状态测试。
  2. 女方-阴超检查:检查卵泡数目和大小以及有没有囊肿,息肉,肌瘤等会影响到怀孕的因素。
  3. 女方-抽血检查:激素和其他相关血液检查。(可吃早饭)验血结果需2小时左右。
  4. 男方-抽血检查,精液分析和精子DNA碎片率检查:如果精子DNA碎片率异常,会在授精前通过精子磁筛MACs进行筛选。

依据女方的验血和阴超检查情况,医生会确认促排卵的药物和剂量,随后护士会按照医生指示在药房取药并安排药物注射。
在进行药物注射前,护士会和您确认名字,生日和账单,并告诉您后续的药物注射方案,给您下次复诊的预约单。

注意:
医院费用是在见完医生后交,每次需要交付当天产生的费用和药物的费用。

促排卵阶段:

进入促排卵周期后需要每天到医院进行药物注射。
药物注射期间,到医院后请告知前台护士您的名字,护士在准备好药物后为您进行药物注射。每次注射药物前请核实您的名字和生日
促排卵期间会多次进行B超检查和激素检查,来追踪您的卵泡和激素变化,调整促排卵药物的使用。医生会依据您的检查情况预约下次复诊的时间。
每次见医生时,医生会告诉您卵泡的大小和数量,以及是否有息肉,囊肿或其他问题。请注意并不是所有的卵泡都是可用的,医生会通过促排卵的药物调节让卵泡均匀发育(尽可能每个卵泡大小相仿),因为如果卵泡发育不均匀,过小或过大的卵泡可能不可用(取出的卵子可能不成熟或过度成熟导致不能用于授精)。

注意:
您可以选择将药物带回自行注射,但是如果药物保存或注射效果出现问题医院不承担责任。因此建议每天到医院进行药物注射。
一切需要冰箱保存的药物,都是放在保鲜层,不能放在冷冻层!

取卵前的准备:

在进行约7-8天的药物促排后,如果多数卵泡大小在17-20毫米之间, 会准备取卵手术。(太小的卵泡取出来卵子可能不成熟,太大的卵泡卵子可能提前排掉或者过度成熟)
确认取卵时间后,护士会准备取卵相关的注意事项,同意书和预约单等。准备好后会叫您进护士房给您解释取卵前准备事项,其中包括:
1. 打夜针事项。
请准时按照预约单上的时间到医院一楼A区的急诊室打夜针。
到达急诊室后请把预约单给急诊室护士,护士会和您核对名字和生日,并在预约的时间进行药物注射。

2. 取卵事项。
护士会给您取卵手术预约单,取卵手术是在您打夜针后的34-36小时进行(如果打夜针当天作为第一天,则第三天的早上取卵)。
取卵当天请按照预约的时间到医院7楼等待。
取卵前8小时不吃不喝。(试管周期里唯一需要禁食禁水的一天)
取卵手术当天女方不化妆,不戴首饰;不戴隐形眼镜或假牙;不涂指甲油。

3. 签署同意书。
护士再次和您确认是否有过敏的药物,是否有做过重大手术等,并让您签署相关的知情同意书。其中包括:辅助生殖技术介绍,取卵手术授权,授精同意书,胚胎培养同意书等。签署完后,如果当天需要进行药物注射,会进行药物注射。

男方取精:

取卵当天男方通过手淫方式在取精室取精,取精要注意以下事项:

  • 取精前建议禁欲3天,但不建议超过7天。
  • 保持轻松,每天睡眠至少8小时。
  • 继续平常的身体锻炼,建议慢跑,游泳等。
  • 避免吸烟,饮酒至少1个月。

取卵:

取卵当天按照预约的时间到医院进行准备。
前台护士在手术前约半小时为您进行血压等检查,随后会送您到3楼手术室准备手术。
手术室的护士会再次和您确认是否有过敏的药物,上次进食时间,是否有慢性疾病,是否做过重大的手术等以确保无误。
取卵是在全身麻醉下进行,在注射麻醉药前会签署授权麻醉师为您进行麻醉的授权书。
手术完成后,您会在手术室休息处卧床休息约1-2个小时,护士会观察您的反应,在没有较严重的恶心头晕等情况下轮椅送您回试管部门。
取卵当天会告知您取到多少个卵子,并给您手术后服用的消炎药和止痛药。
无特殊情况下取卵后不需要见医生。
取卵后第二天会出授精报告(如果周六取卵,周一出授精报告)。

授精报告:

授精报告会提示卵子成熟情况(是否可用于授精),卵子质量,精子质量和授精结果(有多少个胚胎)。正常情况下成熟卵子的授精率约80%。
这时您需要确认是否要做染色体筛选PGT以及做哪种筛选:

  • NGS-5对染色体筛选(检查13,18,21和XY性染色体)
  • NGS- 24对染色体筛选(检查所有的染色体)

如果进行染色体筛选,实验室会先将胚胎发育到第五天或第六天进行养囊,并对质量达标的胚胎进行相应的染色体筛选。
染色体筛选结果会在取卵后20天左右出,请邮件到医院中文部索取您的胚胎报告。

授精报告当天见完医生后即可回国。

胚胎报告内容:

1. 胚胎的质量等级和发育的阶段。
胚胎质量等级依据胚胎的活力,发育情况等进行判级,分为A,B,C三个等级。
如果不做染色体筛选(PGT),A级和B级的胚胎会用于冷冻或移植。
囊胚的质量等级会分别对囊胚的结构:内细胞团和滋养层细胞判级,因此每个囊胚的质量等级会由2个字母体现,如AA,AB,BC,CC等。

2. 每个胚胎发育的形态图片。

3. 胚胎染色体情况。(如果进行染色体筛选)

  • 5对染色体筛选后健康的男胚胎:X=1, Y=1, 13=2, 18=2, 21=2
  • 5对染色体筛选后健康的女胚胎:X=2, Y=0, 13=2, 18=2, 21=2
  • 24对染色体筛选后健康的男胚胎:X=1, Y=1,常染色体均为2条
  • 24对染色体筛选后健康的女胚胎:X=2, Y=0, 常染色体均为2条

不是以上序列的染色体都会被判定为异常不给予使用。

4. 冷冻胚胎报告。实验室会将胚胎质量达标并染色体正常的胚胎进行冷冻。

注意:染色体筛选通过检查染色体异倍体排除染色体异常的胚胎从而达到优生优育的目的。因染色体异常的胚胎不予使用,因此染色体筛选可能导致可移植的胚胎数目减少;但是有染色体异常问题的胚胎着床率低,流产率高,所以在进行筛选后会提高胚胎移植的成功率。

胚胎移植(第二次来泰国):

在您打算进行胚胎移植的月经周期里,请按照移植前子宫内膜调理方案(AEP)服药。一般情况下,您需要在月经第三天开始服用药物调理子宫内膜,在月经第14-16天时再次到泰国见医生。
月经第14-16天见医生:检查内膜和子宫情况。如果内膜厚度达到8-12mm之间并无影响移植结果的因素,会增开黄体酮药物和其他药物并安排在5-7天之后进行移植。
移植当天,医生会先说明您的胚胎解冻情况,并在约半小时后进行胚胎移植。移植前需要憋尿,移植后15-20分钟可以去小便,然后在医院休息1个小时再回酒店。
注意:移植前憋尿是为了让医生看清楚子宫情况,但是不需要憋得特别厉害。个别病人憋尿严重导致无法自然排尿需要医生进行导尿。

移植后注意事项:

  • 确保足够的睡眠和休息。
  • 尽量食用好消化的食物。
  • 禁止性行为。
  • 避免用过热的水泡澡。
  • 避免提过重的东西。
  • 依据医生指示服用和服用药物。

注意:准备移植前或移植后部分药物可能会需要放冰箱保鲜层保存,请在拿药时注意。

抽血验孕:

移植后第11天进行抽血验孕。
如果验孕成功,移植后第11天算作怀孕的第4整周。医生会开后续的保胎药,并一直用到怀孕第10周。 验孕成功当天会给您此期间用药方式和所需检查的表格。

以上信息为一般情况下试管婴儿的流程参考!
真正流程可能会因病人情况不同与上述指南有差异,请以见诊过程中医生建议为准。

在就医过程中如有任何疑问,请联系前台叫中文翻译协助。

 

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