虾过敏的发生率
虾过敏较常见于成年人及较大年龄儿童。研究显示，约42%的病例发生于成年人，而幼儿的发生率约为12%–20%。虾过敏通常表现为急性过敏反应，且已有严重过敏反应（过敏性休克，Anaphylaxis）的相关报道。此外，部分患者可在成年后才首次出现虾过敏，即迟发性发病。
虾的组成成分及过敏原
医学研究显示，有些患者只对虾的某些部位过敏，因为虾的不同部位含有不同的过敏原，因此并非所有患者都会对整只虾产生相同的过敏反应。
- 虾肉（主要来自虾腹部肌肉）中的主要过敏原为原肌球蛋白（Tropomyosin）。原肌球蛋白是虾过敏最常见且最重要的过敏原。此外，该蛋白也广泛存在于其他甲壳类海鲜中，并可见于某些引起呼吸道过敏的生物，如尘螨和蟑螂。因此，部分虾过敏患者可能同时对其他甲壳类动物、尘螨或蟑螂产生交叉过敏反应，如图1所示。
- 头部含有虾的心脏等内脏器官，其中可能含有引起过敏反应的物质，如血蓝蛋白（Hemocyanin）。
- 对于虾中其他成分所引起的过敏反应，目前相关研究资料仍有限，其致敏机制尚未完全明确。
- 部分患者的过敏反应并非由虾本身引起，而是由于虾中所含的杂质、毒素或寄生虫所致，例如异尖线虫（Anisakis）。异尖线虫是一种海洋寄生虫，可诱发过敏反应，甚至导致严重的急性过敏症状。
此外，虾的品种也可能影响过敏反应的发生。部分患者仅对某些特定品种的虾过敏，而对其他品种则无明显反应。根据生物学分类，虾可分为以下几种类型：
- 1. 淡水虾类：如罗氏沼虾（Macrobrachium rosenbergii）。
- 海水虾类：如斑节对虾（俗称黑虎虾）、日本对虾（俗称车虾）、南美白对虾（白虾）、红虾、沙虾等。
过敏症状
大多数患者表现为急性过敏反应，常见症状包括皮疹、荨麻疹、眼睑肿胀、口唇肿胀及呼吸困难等，通常在进食后数分钟至数小时内出现。此外，还可能出现其他类型的过敏表现，例如非急性过敏反应，或与运动相关的食物过敏反应，称为“食物依赖性运动诱发性过敏反应”（Food-Dependent Exercise-Induced Anaphylaxis，FDEIA）。这类患者在摄入特定食物后，若进行运动，可能诱发严重过敏反应甚至过敏性休克。
部分患者仅在某些情况下于食用虾后出现过敏症状，其发生原因与多种因素有关，包括摄入量、食用的虾部位或品种，以及患者当时的个体敏感状态。此外，若同时存在某些促进过敏反应的因素，可能会降低过敏反应的发生阈值，使患者更容易出现症状。这些诱发因素包括运动、饮酒、月经期，以及服用非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬（Ibuprofen）、双氯芬酸（Diclofenac）和萘普生（Naproxen）等。
虾过敏患者可能出现对其他海鲜的交叉过敏反应。研究显示，约75%～80%的虾过敏患者同时对其他甲壳类海鲜过敏，例如螃蟹、虾蛄（皮皮虾）及龙虾等。
此外，约40%的患者还可能对软体动物类海鲜产生交叉过敏反应，例如贝类和鱿鱼等。
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治疗与自我管理
目前，虾过敏的治疗方式主要取决于患者的过敏症状及诱发过敏所需的摄入量。对于大多数患者而言，最重要的处理原则仍是避免食用会引发过敏反应的虾类，尤其是已确认会导致症状的虾品种或特定部位。
近年来，口服免疫治疗（Oral Immunotherapy，OIT）逐渐应用于食物过敏的治疗，旨在通过逐步摄入过敏原来提高机体耐受性。然而，目前该疗法在花生过敏、牛奶过敏、鸡蛋过敏及小麦过敏方面已有较明确的应用证据，而对于虾类及其他海鲜过敏，其疗效和安全性的相关研究仍较有限，尚需更多临床证据支持。
虾可能作为主要食材或调味原料存在于许多食品中。虾过敏患者应特别注意以下食物：
各类咖喱及泰式汤品：红咖喱（红咖喱椰汁汤）、绿咖喱、酸辣咖喱（泰式酸咖喱）、黄咖喱、泰式空心菜咖喱（แกงเทโพ）、鱼内脏咖喱（แกงไตปลา）、椰浆咖喱（แกงคั่ว）、泰东北风味炖菜（แกงอ่อม）、帕能咖喱（Panang Curry）、蔬菜香草汤（แกงเลียง）等。因此，虾过敏患者在食用加工食品或外出就餐时，应仔细阅读食品标签，并主动询问食材成分，以避免意外摄入虾类过敏原。
文章作者：
Anchalee Senavonge M.D.
曼谷BNH医院哮喘与过敏中心
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พญ. อัญชลี เสนะวงษ์
ศูนย์รักษาโรคหอบหืดและภูมิแพ้
ความชำนาญพิเศษ
ภูมิแพ้และภูมิคุ้มกัน
ภาษา
ไทย, อังกฤษ
– กุมารเวชศาสตร์ ภูมิแพ้และภูมิคุ้มกัน
– วุฒิบัตรกุมารเวชศาสตร์
– วุฒิบัตรภูมิแพ้และภูมิคุ้มกัน
– 2010 Doctor of Medicine, Chulalongkorn University
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