Myth and Fact in Allergy
关于过敏的迷思与事实
Anchalee Senavonge M.D.
BNH Asthma & Allergy centre, BNH hospital
1.过敏无法治愈，会伴随一生
过敏性疾病的发生与遗传因素和环境因素有关，因此过敏体质（遗传倾向）会一直存在。然而，某些过敏情况可能会随着时间自然改善。例如，儿童时期的某些食物过敏会随着年龄增长而自行消失。对于其他过敏性疾病，如果能够接受适当且持续的治疗，使病情得到良好控制，患者同样可以拥有与正常人无异的日常生活和生活质量。此外，目前还可采用过敏原免疫治疗（Allergen Immunotherapy），又称脱敏治疗或过敏疫苗治疗。这是一种能够从根本上调整免疫系统反应的治疗方式，被认为是目前最接近“治愈”过敏的方法。
2.长期食用某种食物，会导致食物在体内累积，进而产生“隐藏性食物过敏”
食物过敏可分为急性过敏反应和非急性过敏反应。有些过敏症状不会在进食后立即出现，而是由于免疫系统的反应机制需要一定时间才会表现出来。例如，某些与食物相关的肠道炎症性疾病、便血症状，或**异位性皮炎（湿疹）**等皮肤疾病，其症状可能会在接触过敏食物后约 3–7 天 才逐渐出现。然而，目前并没有科学证据显示食物会在体内长期“累积数月”后，才突然引发过敏反应。所谓食物过敏并非因为食物不断堆积在体内，而是与免疫系统对特定食物产生异常反应有关。因此，“长期食用某种食物导致食物在体内累积，最终引发隐藏性食物过敏”的说法并不正确。
3.饲养短毛猫或短毛狗不会引起过敏
猫狗过敏的主要过敏原来自于皮肤脱落的皮屑（皮肤碎屑、皮屑），其次还包括唾液、皮脂腺分泌物及尿液中的蛋白质。因此，无论是短毛还是长毛品种，只要会产生皮屑并散布到环境中，都有可能诱发过敏症状。
因此，宠物毛发长短并不是决定是否会引起过敏的关键因素。即使是短毛猫或短毛狗，仍然会持续产生过敏原。
医生建议定期为宠物洗澡（约每周一次），以减少皮屑、脱落毛发及附着的过敏原，同时应定期清洁居家环境，减少过敏原在地毯、沙发、床垫等处的积聚。无论饲养哪一种品种的猫狗，都应做好环境管理。
如果经过上述措施后症状仍未改善，目前已有针对猫毛和狗毛过敏的过敏原免疫治疗（脱敏治疗、过敏疫苗），可帮助患者降低对过敏原的敏感度，从而改善症状并减少药物使用需求。
4.对海鲜过敏的人不能注射造影剂。
完全没有关系。 我们对海鲜产生过敏反应的原因，通常是海鲜肉中的蛋白质成分，尤其是原肌球蛋白（Tropomyosin），而这与造影剂中的碘并无关联。
5.对某种食物过敏，可以慢慢一点一点地吃，以建立免疫力，让过敏自然痊愈
并不建议自行尝试。 因为对于食物过敏患者来说，擅自食用过敏食物不仅无法建立免疫力，还可能引发严重甚至危及生命的过敏反应，例如舌头肿胀、喉头水肿、呼吸困难、血压下降，甚至过敏性休克。
虽然目前已有口服免疫治疗（Oral Immunotherapy, OIT），其原理确实是通过逐步摄入过敏食物来提高耐受性，但这种治疗必须在专科医生的指导和监测下进行。治疗过程中使用的食物剂量经过严格计算，目的是刺激免疫耐受，而不会诱发明显的过敏反应。同时，医疗团队会准备急救药物，以应对可能出现的不良反应。
如果患者自行在家尝试食用过敏食物，很可能因摄入剂量过大而直接诱发过敏反应，不仅无法达到脱敏效果，反而可能使过敏症状更加严重。
目前研究已证实，口服免疫治疗对某些食物过敏具有明确疗效，例如：花生，小麦，牛奶，鸡蛋，鱼类
因此，是否适合进行脱敏治疗，以及如何进行治疗，都应由过敏专科医生评估后决定，切勿自行尝试。
6.过敏药（口服药或喷鼻药）只有在出现症状时才需要使用，否则会产生依赖性或在体内累积
目前使用的鼻喷类固醇药物，研究显示在正确剂量下长期使用，并不会造成明显的长期累积性副作用。因此，对于过敏性鼻炎和哮喘患者，治疗指南通常建议规律使用控制性药物（如鼻喷类固醇或吸入型类固醇），持续数月以控制呼吸道慢性炎症，而不是仅在症状发作时才使用。
对于哮喘患者，如果长期只依赖缓解症状的支气管扩张剂（急救喷剂），而不使用控制炎症的药物，肺部可能发生所谓的气道重塑（Airway Remodeling）。这会导致气道结构发生永久性改变，弹性下降，对药物的反应变差，并增加未来病情恶化的风险。
同样地，在过敏性鼻炎患者中，如果长期未能有效控制炎症，也可能发展为慢性鼻窦炎或鼻息肉等并发症。
至于口服抗过敏药，目前较常使用的第二代抗组胺药，通常不会引起明显嗜睡或其他严重副作用。研究显示，在医生指导下连续使用一年以上，整体安全性良好。相较之下，第一代抗组胺药则可能产生嗜睡、注意力下降等中枢神经系统副作用，部分药物还可能影响心脏功能，因此应谨慎使用。
不过，如果需要长期依赖抗过敏药物来控制症状，更重要的是进一步找出导致过敏的根本原因，例如过敏原暴露、环境因素或未获得充分控制的疾病，并针对病因进行处理，而不仅仅是长期依赖药物缓解症状。
7.想要摆脱过敏，就必须搬到其他国家居住
搬到其他国家或地区以避开过敏原，确实可能在短期内让过敏症状有所改善。 然而，过敏体质的人本身较容易对环境中的物质产生过度敏感，因此即使搬到新的地方，也有可能逐渐对当地新的过敏原产生过敏反应。
例如，有些人在原居住地对尘螨或霉菌过敏，搬到国外后虽然暂时症状减轻，但随着时间推移，可能又对当地的花粉、宠物皮屑或其他环境过敏原产生新的过敏反应。如果过敏的主要诱因是空气污染或 PM2.5 等悬浮微粒，搬到空气质量指数（AQI）较佳的地区，确实有助于减少呼吸道发炎，从而改善过敏性鼻炎、哮喘等症状。然而，对于室内过敏原而言，情况则有所不同。以尘螨为例，目前研究发现，即使居住在欧洲高海拔山区等空气品质较好的地区，虽然室外污染物和部分环境过敏原有所减少，但室内尘螨等过敏原仍然可能大量存在。因此，单纯依靠搬迁并不能彻底解决过敏问题。总而言之，搬到其他国家可能带来暂时性的改善，但并非根治过敏的方法。 找出真正的过敏原、做好环境控制、规范用药，并在适当情况下接受过敏原免疫治疗，才是长期控制过敏的关键。
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พญ. อัญชลี เสนะวงษ์
ศูนย์รักษาโรคหอบหืดและภูมิแพ้
ความชำนาญพิเศษ
ภูมิแพ้และภูมิคุ้มกัน
ภาษา
ไทย, อังกฤษ
– กุมารเวชศาสตร์ ภูมิแพ้และภูมิคุ้มกัน
– วุฒิบัตรกุมารเวชศาสตร์
– วุฒิบัตรภูมิแพ้และภูมิคุ้มกัน
– 2010 Doctor of Medicine, Chulalongkorn University
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相关文件
免疫治疗（Immunotherapy）
Immunotherapy（免疫治疗）或“过敏原免疫疗法”，是指将由患者所过敏的过敏原制成的物质，以特定方式逐渐导入患者体内的一种治疗方法。
