หายขาดจากโรคไซนัส  คืนความมั่นใจอีกครั้งด้วยนวัตกรรมผ่าตัดแผลเล็ก

ระบบทางเดินหายใจที่มีปัญหาจากโรคไซนัส ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตและบั่นทอนความมั่นใจของคุณหรือเปล่า?
ถึงเวลาเรียกความมั่นใจกลับคืนมาด้วยนวัตกรรมการผ่าตัดโพรงจมูกและไซนัสแบบแผลเล็ก Endoscopic Sinus Surgery) ด้วยเครื่อง Microdebrider
- นวัตกรรมที่ออกแบบมาเพื่อช่วยให้การผ่าตัดปลอดภัยเห็นภาพชัดเจนแม้บริเวณที่ตาเปล่ามองไม่เห็น
- ไร้รอยแผลบริเวณภายนอก กลับมามั่นใจเต็ม 100
- แผลเล็ก ฟื้นตัวเร็ว กลับบ้านเร็ว

รู้จักโรคไซนัสและโรคริดสีดวงจมูก
โรคไซนัสอักเสบ คือ การอักเสบของเยื่อบุโพรงอากาศข้างจมูก หรือที่เราเรียกว่า “ไซนัส” ซึ่งอาจเป็นเพียงหนึ่งไซนัส หรือหลายไซนัส เป็นข้างเดียวหรือสองข้างก็ได้ และมีการทำลายของเยื่อบุไซนัส ทำให้สูญเสียหน้าที่กำจัดสารคัดหลั่งและสิ่งแปลกปลอม  ถ้าไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้อง อาจเป็นๆ หายๆ หรือเกิดไซนัสอักเสบเรื้อรัง หรือมีภาวะแทรกซ้อนตามมาได้ เช่น เยื่อบุหูชั้นกลางอักเสบ , ริดสีดวงจมูก, ท่อยูสเตเชียน  ทำงานผิดปกติ, ภาวะแทรกซ้อนทางตา หรือสมอง เช่นฝีในลูกตาหรือสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

 สาเหตุอะไรบ้าง ที่ก่อให้เกิดโรคไซนัสอักเสบ
1. การติดเชื้อของทางเดินหายใจส่วนบน เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของไซนัสอักเสบชนิดเฉียบพลัน
2. การติดเชื้อของฟันกรามแถวบน มักทำให้เป็นไซนัสอักเสบข้างเดียว
3. ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันและภูมิต้านทานของร่างกาย
4. ปัจจัยที่เกี่ยวกับการการระบายสารคัดหลั่งและอากาศของไซนัส ได้แก่
                   -  มีการบวมของเยื่อบุจมูกบ่อยๆ หรือ  เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ การสูบบุหรี่ เป็นต้น
                   -  ผนังกั้นช่องจมูกคดงอ หรือกระดูกที่ผนังด้านข้างโพรงจมูกมีขนาดใหญ่ จนไปอุดตันรูเปิดของไซนัส
                   -  มีก้อนเนื้อในโพรงจมูกหรือไซนัส เช่น ริดสีดวงจมูก เนื้องอกในโพรงจมูกหรือไซนัส

อาการของโรคไซนัสอักเสบ
        อาทิ  เป็นหวัดมานานมากกว่า 7-10 วัน มีไข้สูง, คัดจมูก , มีน้ำมูกเหลืองข้น , ได้กลิ่นลดลง, มีอาการปวดหรือ ตื้อทึบ บริเวณโหนกแก้มคล้ายปวดฟันบน , ปวดรอบๆจมูก หัวคิ้ว หรือหน้าผาก, เจ็บคอ, เสมหะไหลลงคอ, ไอ, ปวดศีรษะ  ภายในระยะเวลาไม่เกิน 1 เดือน ผู้ป่วยโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังมักมีอาการไม่เฉพาะเจาะจงเช่น คัดจมูก, การรับกลิ่นลดลงหรือไม่ได้กลิ่น, มีน้ำมูกสีเขียวเหลืองในจมูกหรือไหลลงคอ, ปวดศีรษะ, มีกลิ่นปาก, ลมหายใจมีกลิ่นเหม็น, ลิ้นเป็นฝ้า, คอแห้ง, มีเสมหะในคอ, เจ็บคอ ระคายคอเรื้อรัง, ไอ, ปวดหูหรือ หูอื้อ

การตรวจรักษาด้วยกล้องเอ็นโดสโคป การใช้กล้องเอ็นโดสโคปส่องตรวจในโพรงจมูกเพื่อช่วยในวินิจฉัยโรค อาทิ  เก็บสารคัดหลั่ง หรือหนอง เพื่อส่งตรวจหาเชื้อ และหาความผิดปกติที่เป็นสาเหตุของโรคไซนัสอักเสบ และช่วยในการผ่าตัดโดยทำให้เห็นบริเวณที่ผ่าตัดชัดขึ้น และช่วยในการติดตามผลการรักษาของผู้ป่วย

หลักในการรักษาโรคไซนัสอักเสบ ประกอบไปด้วย
1. กำจัดเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุ โดยการให้ยา เพื่อทำให้อาการของโรคดีขึ้นเร็ว การเลือกชนิดของยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ
2. การทำให้การไหลเวียนของสารคัดหลั่งและอากาศภายในไซนัสดีขึ้น 
                 - การใช้ยารักษาอาการหดของหลอดเลือด หรือ การรับประทานยา  ทำให้การบวมของเยื่อบุจมูกลดลง , บรรเทาอาการคัดจมูก ทำให้รูเปิดของไซนัสโล่งขึ้น
                 - การใช้ยาสตีรอยด์พ่นจมูก มีประโยชน์ในรายที่เป็นไซนัสอักเสบรุนแรง หรือ ไซนัสอักเสบเรื้อรั้งโดยเฉพาะถ้ามีโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ช่วยในการไหลเวียนของอากาศ การระบายของสารคัดหลั่งหรือ หนองที่อยู่ภายในไซนัสดีขึ้น
                 - การล้างจมูกด้วยน้ำเกลืออุ่นๆ เป็นการชะล้างเอาน้ำมูก หนอง สิ่งสกปรกในจมูก ซึ่งเกิดจากการอักเสบในโพรงจมูกและไซนัสออก เพื่อให้โพรงจมูกและบริเวณรูเปิดของไซนัสโล่ง ทำให้การพัดโบกของขนกวัดที่เยื่อบุจมูกดีขึ้น อาการต่างๆ ของผู้ป่วยจะดีขึ้นเร็ว 
                - การสูดดมไอน้ำเดือด  ช่วยทำให้เยื่อบุจมูกยุบลงจากอาการบวม  ทำให้อาการคัดจมูกน้อยลง ลดอาการปวดที่ศีรษะ นอกจากนั้นยังทำให้การพ่นยาเข้าไปในจมูก มีประสิทธิภาพมากขึ้น
                - การผ่าตัด ผู้ป่วยที่เป็นโรคไซนัสอักเสบ มักจะหายได้โดยการใช้ยาอย่างเต็มที่  ผู้ป่วยส่วนน้อยที่ต้องรับการรักษาโดยผ่าตัด นอกเสียจากในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการอุดตันของไซนัสมาก ดังนั้นแพทย์จึงทำการรักษาโดยผ่าตัดเพื่อเปิดโพรงจมูก และแก้ไขไซนัสที่อุดตัน 

โรคริดสีดวงจมูก (Nasal Polyps)  คือการที่เยื่อบุจมูกมีการอักเสบและบวม จนยื่นออกมาเป็นก้อนเนื้องอกในโพรงจมูก ซึ่งพบได้บ่อย โดยผู้ป่วยบางรายมักเกิดเป็นซ้ำได้อีกแม้ได้รับการรักษามาแล้ว   หรือบางรายเกิดซ้ำและมีไซนัสอักเสบร่วมด้วย
 
สาเหตุอะไรบ้าง ที่ก่อให้เกิดโรคริดสีดวงจมูก
ในปัจจุบัน สาเหตุการเกิดริดสีดวงจมูกยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตามมีปัจจัยสำคัญ 3 ประการที่อาจมีส่วนในการเกิดริดสีดวงจมูก ได้แก่
  1. การอักเสบเรื้อรังและการติดเชื้อ ของเยื่อบุจมูกและเยื่อบุไซนัส ซึ่งมีผลทำให้เกิดการบวมของเยื่อบุโพรงจมูก
  2. ความผิดปกติของการตอบสนองของระบบประสาทที่ควบคุมการทำงานของหลอดเลือดและภาวะความไวของหลอดเลือดที่มาเลี้ยงเยื่อบุจมูกและเยื่อบุไซนัสทำให้เกิดการบวมของเยื่อบุโพรงจมูก
  3. ความผิดปกติของกระแสลมที่ผ่านเข้าไปบริเวณซึ่งเป็นต้นตอของริดสีดวงจมูก ได้แก่ บริเวณโพรงจมูกส่วนกลาง และบริเวณรูเปิดของไซนัส

อาการของโรคริดสีดวงจมูก
  เมื่อริดสีดวงจมูกมีขนาดโตขึ้น ทำให้ผู้ป่วยมีอาการคัดแน่นจมูก จามหรือมีน้ำมูกได้  ซึ่งน้ำมูกอาจมีลักษณะใส ขุ่นข้น เหนียวหรือมีสีเหลืองเขียว ผู้ป่วยอาจได้รับกลิ่นน้อยลงหรือไม่ได้กลิ่น  ในรายที่มีไซนัสอักเสบร่วมด้วยอาจมีน้ำมูก เสมหะเหลืองเขียวไหลลงคอ อาจมีอาการปวดตื้อบริเวณแก้มหรือสันจมูก ปวดหรือมึนศีรษะ เจ็บคอเรื้อรัง ไอหรือกระแอมบ่อย ระคายคอ แสบคอ และหูอื้อได้

การวินิจฉัยโรคริดสีดวงจมูก ทำได้อย่างไรบ้าง
  แพทย์ทำการวินิจฉัยจากอาการของโรค  โดยการตรวจจมูกและโพรงหลังจมูก และในผู้ป่วยบางรายที่อาจมีโรคไซนัสอักเสบร่วมด้วย  แพทย์จะทำการส่งถ่ายภาพรังสีของไซนัสร่วมด้วย หรือในกรณีผู้ป่วยที่ตรวจร่างกายธรรมดาแล้วเห็นไม่ชัด  แพทย์อาจจะวินิจฉัยโดยการส่องกล้องเพื่อหาความผิดปกติและรักษาในลำดับต่อไป

การรักษาโรคริดสีดวงจมูกทำได้โดย แบ่งเป็น 4 วิธี คือ
  1. การใช้ยาสเตียรอยด์ชนิดพ่นจมูก ช่วยลดขนาดของริดสีดวงจมูกและป้องกันไม่ให้มีขนาดโตขึ้น แต่ก็ไม่ได้ยุบหายไปหมด ดังนั้นหลังจากการใช้สเตียรอยด์ชนิดพ่นจมูกระยะหนึ่งแล้ว ถ้ายังมีริดสีดวงจมูกเหลืออยู่และอาการผู้ป่วยยังไม่ดีขึ้น ควรผ่าตัดเอาริดสีดวงจมูกออกจากโพรงจมูก
  2. การใช้ยาสเตียรอยด์ชนิดกินหรือฉีด ช่วยให้อาการผู้ป่วยดีขึ้นและลดขนาดของริดสีดวงจมูกให้เล็กลง  และทำให้การได้รับกลิ่นดีขึ้น  ทั้งนี้อาจมีผลข้างเคียง ดังนั้น ควรอยู่ในการดูแลของแพทย์
  3. การทำผ่าตัดเอาริดสีดวงจมูกออกแบบธรรมดา (simple polypectomy)
  4. การผ่าตัดริดสีดวงจมูกและไซนัสด้วยการใช้กล้อง (endoscopic sinus surgery)

เทคนิคการผ่าตัดโพรงจมูกและไซนัส ด้วยกล้องเอนโดสโคป และ เครื่อง Microdebrider
(Endoscopic sinus surgery)

Endoscopic sinus surgery  คือเทคนิคการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคต่างๆในโพรงจมูกและไซนัส  อาทิ โรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง ริดสีดวงจมูก โรคผนังจมูกคด โรคเนื้องอกของโพรงจมูกและไซนัส  ด้วยการใช้กล้องเอนโดสโคป ซึ่งเป็นกล้องขยายขนาดเล็ก พร้อมกับการใช้เครื่องมือในการผ่าตัดที่ถูกออกแบบมาโดยเฉพาะ ซึ่งช่วยให้เห็นภาพได้ชัดเจนโดยเฉพาะบริเวณที่ไม่สามารถมองเห็นด้วยตาเปล่า ทำให้การผ่าตัดไซนัสเป็นไปอย่างถูกต้องและแม่นยำมากขึ้น  และเนื่องจากเป็นการผ่าตัดผ่านรูจมูก จึงทำให้ไม่มีแผลผ่าตัดบริเวณผิวหนังภายนอก
เทคนิคการผ่าตัดโพรงจมูกและไซนัสด้วยกล้องเอนโดสโคป  เป็นวิธีการผ่าตัดที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง ซึ่งได้ผลดีสำหรับโรค ไซนัสอักเสบเรื้อรัง และ ริดสีดวงจมูก  การผ่าตัดทำได้ทั้งแบบฉีดยาชาเฉพาะที่ หรือดมยาสลบ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและความสมัครใจของผู้ป่วย   ระยะเวลาการผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 1-3 ชั่วโมง  หลังการผ่าตัดแพทย์จะใส่วัสดุห้ามเลือดไว้ในโพรงจมูก ซึ่งผู้ป่วยสามารถหายใจได้เหมือนปกติ  และหลังจากนั้น ประมาณ 24-48 ชั่วโมง แพทย์จึงจะเอาวัสดุห้ามเลือดออก ปัจจุบันมีวัสดุห้ามเลือดที่สลายตัวเองได้ด้วย  ในกรณีที่ไม่มีเลือดออกมากและผู้ป่วยแข็งแรงดีแล้ว ผู้ป่วยจะสามารถกลับไปฟักฟื้นที่บ้านได้ตามปกติ  หรือถ้ามีอาการผิดปกติผู้ป่วยควรพักฟื้นที่โรงพยาบาลเพื่อดูอาการต่ออีกระยะหนึ่ง
  ปัจจุบัน การผ่าตัดโพรงจมูกและไซนัส  ได้นำเทคโนโลยีการใช้เครื่อง Microdebrider  เข้าร่วมกับการผ่าตัดผ่านกล้องเอนโดสโคป   ซึ่ง Microdebrider เป็นเครื่องมือพิเศษมีคุณสมบัติดูดและตัดเนื้อเยื่อจมูกที่อักเสบและริดสีดวงจมูก โดยเป็นวิธีที่สามารถลดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อบริเวณโดยรอบ และเลือดออกน้อย ซึ่งจะมีสะเก็ดแผลหลังจากการผ่าตัดเพียงเล็กน้อย  ส่งผลให้การผ่าตัดเป็นไปได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวได้เร็วขึ้น  ทั้งนี้เพราะมีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อน้อยเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการผ่าตัดแบบเดิม รวมถึงมีการใช้ Balloon Sinuplasty ในการรักษาไซนัสอักเสบด้วย

สนในรับการตรวจได้แล้ววันนี้ที่ คลินิก หู ตา คอ จมูก โรงพยาบาลบีเอ็นเอช
โทร.02-686-2700 ต่อ 2748  Email:info@bnh.co.th